精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生t障碍。1880年英国外科医生Barfield首先报道精索静脉曲张可导致不育。后来很多医生发现本病还可引起性功能障碍。>> 点击了解更多

霍义厚主治医师

泸州佳泰泌尿外科医院男性泌尿疾病诊疗主任
泸州佳泰男性健康研究中心技术部主任

擅长领域:男性不育、男性性功能障碍、前列腺疾病、泌尿生殖系统肿瘤、尿道狭窄、乳糜尿等泌尿外科疾病的诊治。

医师谈精索静脉曲张的治疗

精索静脉曲张的治疗,轻度的可以保守治疗,即通过休息,穿紧身内裤,减少剧烈运动,在专业医师的指导下通过适当的使用活血药物等来治疗,而中、重度的或伴有不育或精液异常的,是必须做手术的。因为精索静脉曲张,使血液回流受阻,造成睾丸的血液循环障碍,使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行,久之可以导致睾丸的萎缩,丧失所有功能。

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【技术简介】德国MIO精索静脉曲张微创术

德国MIO精索静脉曲张微创术是德国梅林曼彻斯特男科研讨协会历时10年研发而成的治疗精索静脉曲张的最新技术,该技术一经问世,就在国际男科界引发轰动。从2012年正式投入临床试用以来,已经让70000多例由于精索静脉曲张导致的男性不育患者圆了当爸爸的梦想。

德国MIO精索静脉曲张微创术是对经典术式的改良,其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流,利用高位结扎可有效地阻止这种反流,手术经腹股沟或经腹膜进行,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。>> 点击了解技术更多详情

原理1高清显微视野环境下,游离精索静脉丛>> 看不明白?点击咨询

采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉,沿腹股沟或腹膜切口,显露精索血管,游离精索静脉丛,仔细分离精索静脉的每一支,通常是3~4支;术中可向下牵拉同侧睾丸,在此处精索内静脉多汇为1~2支;与动脉伴行,直接提起曲张静脉与动脉分离约1~2厘米,有两条曲张静脉时,可同时提起分离,避免静脉痉挛难于动脉分离而误扎精索内动脉。

原理2双孔定向对精索结扎,阻止静脉血液反流>> 看不明白?点击咨询

在腹股沟下方1寸左右以及耻骨最近阴囊的位置各扎一个约2mm左右的微孔,以便能对曲张变形的精索静脉提取,手术时保留腹壁浅静脉,一旦腹壁下静脉条件不允许或肥胖患者多选择浅静脉;米式钳从静脉下方穿过,用4号丝线直接在米式钳下结扎,其形状就是“Ω”形,然后取出在米式钳,不用切断血管,也不用因为精索静脉分离损伤出血另行止血,只要在“Ω”形结扎范围内结扎,阻断反流,保证精索内动脉无损伤。

原理3静脉切口吻合技术,还纳睾丸和精索静脉>> 看不明白?点击咨询

确定无静脉漏扎后,还纳精索和睾丸,选择腹壁浅静脉流转时吻合口位于浅筋膜深层与腹外斜肌筋浅层间隙,防止静脉受压;精索静脉近心端与髂外静脉吻合时手术较复杂。切口稍大近心端与髂外静脉端侧吻合;用三翼血管钳夹住吻合,用7-0无损伤缝合线缝6针,吻合完后要挤压阴囊精索,检查是否通畅并促进回流,以防血栓形成。

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对比项目 外科复原术 静脉结扎术 腹腔镜手术 德国MIO精索静脉曲张微创术
安全性 45.3% 65.2% 83.4% 100%
创口数目 5个 3-5个 3个 2个
有无疤痕 有明显疤痕 有明显疤痕 有疤痕,不明显 几乎无疤痕
疼痛指数 ★★★★★ ★★★★ ★★★ ★(几乎无痛)
术后生育率 38% 54% 61% 97%
副作用 精索静脉血管易错位 易引发勃起功能障碍 易造成精索静脉大出血 微创伤,无出血
恢复时间 6个月 4个月 2个月 仅3-4周即可恢复

微创技术,在高倍显微镜下手术,有清晰的视野,微创伤、无痛苦感。

由于是微创手术,伤口微小仅有3-5mm,所以术中出血少,伤口愈合恢复迅速。

手术不损伤睾丸动脉和淋巴系统,避免术后睾丸萎缩和肿胀,100%安全可靠。

手术避免了传统技术的系列不良反应和副作用,大大节省了医疗费用。

手术后可有效疏通输精管,提高睾丸活力和输精管输精动力,精液质量提升85%。

实现精索内静脉微创分离,术后精液质量有效改善,生育力大力提高

患者:张先生
年龄:28岁
症状:阴囊睾丸坠胀感,并伴有间歇性疼痛,结婚三年未育,多家医院治疗无效。

诊断:中度精索静脉曲张、男性不育

治疗及疗效:到泸州佳泰泌尿外科医院行德国MIO精索静脉曲张术后,睾丸坠胀感、疼痛感消失,半年后复查精液质量大幅度提升,于2013年成功生育。

患者:李先生
年龄:32岁
症状:阴囊周围发现蔓状扩张的静脉团,触摸可发现硬结,伴有阳痿的症状。

诊断:重度精索静脉曲张、阳痿

治疗及疗效:到泸州佳泰泌尿外科医院行德国MIO精索静脉曲张术后4周,静脉团消失,硬结和肿块缩小,4个月后经药物调理,性功能恢复正常。

患者:赵先生
年龄:26岁
症状:结婚2年未能生育,精液质量低下,主诉阴囊感到不适。

诊断:精索静脉曲张导致的男性不育

治疗及疗效:到泸州佳泰泌尿外科医院行德国MIO精索静脉曲张术后,恢复良好,阴囊不适感消失,术后3个月精液复查,成活率87.5%以上,已具备生育条件。

患者:秦先生
年龄:30岁
症状:多年不育,附睾和阴囊有明显曲张静脉,阴囊外侧皮肤可见曲张的静脉团。

诊断:精索静脉曲张、睾丸生精障碍

治疗及疗效:到泸州佳泰泌尿外科医院行德国MIO精索静脉曲张术后,睾丸活力大大增强,静脉团现象已渐渐消失,肉眼观察不明显,现已经成功生育。

金先生:我和老婆结婚多年未能生育,去过多家医院咨询治疗,一直不见好转。后来泸州佳泰泌尿外科医院的莫医生发现我是精索静脉曲张,为我做了手术,如今终于成功生育。感谢莫医生。

王先生:还以为我这精索静脉曲张永远都治不好了,如果没有去泸州佳泰泌尿外科医院,我想我永远无法当爸爸了。到佳泰医院手术1年了,现在我不仅圆了父亲梦,而且未见复发。

赵先生:都怪我没有听家人的话,早一点去佳泰医院做精索静脉曲张手术,要不然我的精索静脉曲张早在半年前就治愈了。但现在治疗后,康复的情况也是很理想的。

陈先生:真的要感谢泸州佳泰泌尿外科医院的全体医生,如果没有何主任的精心手术和医护人员细心的呵护,就不会有我现在的健康生活,更不会有我家宝宝小新的诞生。